הבלוג של הילה

למה אנחנו מתכוונות כשאנחנו מדברות על הנקה על פי *דרישה*

כאשר אנו מגיבים.ות באופן מותאם לצרכיו של התינוק, אנו למעשה תורמים.ות לתחושת הבטחון שלו.

תינוק שירגיש בטוח תחת טיפולו של "האחר המשמעותי" המטפל בו, יפתח היקשרות בטוחה.


"הנקה על פי דרישה" היא אחת הדרכים להיות בקשב לצרכיו של התינוק שלנו ולהגיב להם.

תגובה מותאמת לסימנים של התינוק שלנו בין אם בהנקה או בבקבוק, תסייע לתינוק לא רק ביכולת לפתח היקשרות בטוחה, אלא גם תאפשר לתינוק שלנו לפתח מערכת יחסים בריאה סביב התזונה שלו בהווה אך גם בעתיד.

חווית ההורות הראשונית והצורך להיות במענה מלא לצרכיו של התינוק, יכולה להיות מאתגרת עבור הורים בתחילת דרכם.

אני פוגשת בכך פעמים רבות כאשר אני זורקת לחלל החדר את המונח "הנקה על פי דרישה".

אני חושבת שהסיבות לכך תמונות גם בחוויה הרגשית אך גם בתפיסה החברתית סביב העובדה שאנו משתמשות בשורש ד.ר.ש בהקשר של מענה לצרכיו של התינוק.

רק לשם הבחנה המינוח בו משתמשים כפי שמצאתי בשפה האנגלית בספרות המקצועית הוא:

"responsive feeding" .


יצאתי לשוחח עם חברות דוברות אנגלית, שאינן קולגות, אודות המונח והאפשרויות השונות למונח.

שכן "responsive feeding" בתרגום הישיר הינו "הזנה תגובתית" ולא הנקה על פי דרישה.

הצעות נוספות שקיבלתי היו שימוש במונח המוכר מעולם המעבר למוצקים "בייבי לד" ו"הנקה על פי צורך"

אחת החוויות שנשים מדברות עליהן בתקופה שלאחר הלידה היא חווית התלות , אובדן הזהות הקודמת, והגעגוע לחוויה של עצמאות. זו חוויה שאני פוגשת אצל נשים מניקות ולא מניקות כאחת.


אני סבורה שהמונח המילולי "הנקה על פי דרישה" אינו תורם לעידוד ההנקה ומייצר אצל נשים רבות תחושה כי ההנקה היא היא הגורם לתחושת התלות שהן חוות, והנטייה היא להשליך את הקושי כולו בהורות הראשונית, על ההנקה ומשום כך לוותר עליה באופן טוטאלי.


אני מאמינה גדולה בכוחן של מילים על החוויה האנושית הריגשית וגם על תפיסות חברתיות, וכחלק מההעיסוק שלי בחוויה האימהית לאחר לידה, בפערים במסרים של החברה, וכמובן מתוך העיסוק בהקשרים אלו גם עם עולם ההנקה , פניתי למילון אבן שושן על מנת לבחון איך מוגדרת במילון המילה דרישה, ומהן ההתייחסויות לשורש ד.ר.ש וזה מה שמצאתי:

ההגדרה הראשונה במילון אבן שושן למילה דרש:

דרש- תבע, ביקש דבר בתוקף.

נדרש- נתבע, נעתר נענה למי שדרש אותו.

דרישה- תביעה בקשה פניה לשם קבלת דבר.

הדיסוננס בין התינוק הרך, וחסר הישע הזקוק למענה מותאם לצרכיו, לבין המונח "דרישה" ומשמעויותיו כמעט בלתי נתפס.

מי דרש, תבע, ביקש בתוקף - התינוק?

מהו המטען היושב על מינוח כזה, ומה זה שם על מערכת היחסים בין האם לתינוק היונק, אם היא אמורה להיענות לו כי הוא "דורש".


אני טוענת כי שימוש במושגים חיוביים סביב אותה פרקטיקת הנקה בדיוק, תצבע את החוויה הרגשית בגוון מכיל ומאפשר עבור האם המניקה, ותייצר חוויה של יותר הכלה ופחות אנטגוניזם.


אבל בכדי להבין על מה אני מדברת אולי כדאי קודם כל להבין את הפרקטיקה המדוברת:


הנקה על פי דרישה כפי שאנו מכירים אותה תפגיש אותנו כפי שתכף אפרט עם תינוק היונק בתדירות של בין 8-18 פעמים ביממה. נשים רבות יגידו כי הן חושבות שהמשמעות של תדירות זו של הנקה קשורה בכך שלתחושתן "אין להן מספיק חלב".


מהי תדירות ההנקות שאנו צופות אצל התינוק?


כמו בהרבה דברים התשובה משתנה בין יונק ליונק.

רב המחקרים מדברים על תדירות של 8-12 פעמים ביממה. למרות שאנו יכולים לראות גם מחקרים המדברים על 18 פעמים ביממה.

לאחר השבועות הראשונים ושלב ביסוס ההנקה נוכל לראות לעתים תינוקות היונקים בתדירות נמוכה יותר, אלו תינוקות אשר יצליחו בדר"כ להעביר כמות גדולה יותר של חלב בכל הנקה.

זאת אומרת שהצרכים התזונתיים של התינוק יישמרו לא רק דרך תדירות ההנקות אלא גם על ידי שינוי דפוס היניקה ויכולת היניקה המתפתחת.

עדיין יש תינוקות שדפוסי היניקה שלהם ימשיכו להיות הנקות בתדירות יחסית גבוהה.

חשוב לזכור כי רב התינוקת לא יינקו בדפוסים קבועים כפי שנהגו להמליץ בעבר ( הנקה כל שלוש שעות)

תקופות של קפיצות גדילה או למשל בהנקות צבר בשעות אחר הצהריים והערב, מלמדים אותנו כי ליונק יש יכולת טבעית לשנות את דפוסי היניקה שלו במהלך היום ובהתאם לשלבי התפתחותו, ובהתאמה גם לצרכים של מערכת החלב.


השוני בתדירות היניקות יכול לנבוע גם מהרכב החלב, מהשינוי בין אמא לאמא אך גם מהשינוי בהרכב החלב במהלך היום.

שינויים תרבותיים יכולים להיות גם משתנה המשפיע על האופן והתדירות בהם יונקים.

במדינות מערביות נראה תדירות נמוכה יותר של יניקות מאשר בתרבויות שבטיות בהם היונק ואמו שוהים יחד במהלך היום ובמהלך הלילה, הגישה לשד עבורו זמינה וטבעית ותדירות היניקות תעלה בהתאמה.


למה בעצם תינוקות יונקים בתדירות גבוהה?

קודם כל בגלל הרכב החלב- חלב האם מותאם באופן מושלם לקיבה של היונק ומתעכל במהירות, וכתוצאה מכך התדירות של ההנקות תהיה גבוהה יותר.

המפגש עם הצורך התדיר של היונק להזנה , והעובדה כי זהו דפוס שלא ניתן לצפותו מראש, יכול להיות מאתגר מבחינה רגשית לנשים רבות.

זאת יחד עם החוויה או התחושה שאולי אין לי מספיק חלב עבור התינוק או האמונה הרווחת (המגובה באופן שיטתי על ידי פרסום אגרסיבי של חברות התמ"ל) כי תמ"ל כביכול יספק לי חוויה יותר נוחה ומסודרת, יכול להשפיע פעמים רבות על בחירתה של האם להפסיק להיניק.


חשוב בהקשר זה לזכור כי הנקה על פי דרישה הינה תקינה ונורמאלית אך מלבד זאת גם חשובה וחיונית להמשך ההנקה ממספר סיבות:

חלב אם מיוצר בשלבים הראשונים במנות קטנות כבר במהלך ההיריון (בין שבוע 16-21 להריון.)

מיד לאחר הלידה, ולאחר הוצאת השילייה, רמות האוקסיטוצין (ההורמון האחראי בין היתר על ריפלקס שחרור החלב) והפרולקטין (ההורמון האחראי על ייצור החלב) יעלו באופן משמעותי, ותפוקת החלב תחל לעלות בהתאמה.

יחד עם זאת, כמויות החלב ימשיכו לעלות, בתנאי שהשד יתפנה מחלב בתדירות גבוהה.

זאת בניגוד לסברה המוטעית כי ככל שנרווח בין הנקות יהיה יותר חלב בשד.

ככל שתדירות ההנקות תעלה ונפנה את החלב מהשד בתדירות גבוהה יותר כך תפוקת החלב תעלה.

מחקרים מצביעים על פערים של למעלה משליש בתפוקת החלב בין נשים שהניקו "על פי דרישה" לבין נשים שהיניקו על פי שיגרה המוכתבת על ידי השעון.


הנקה על פי דרישה נמצאה בקשר ישיר ל-

1. תפוקת חלב אופטימלית

2. כניסה מהירה של החלב השופע לאחר הלידה.

3. חזרה מהירה למשקל הלידה של התינוק

4. סיכוי נמוך יותר להתפתחות של צהבת יילודים

לעומת זאת הזנה על פי שגרה מוכתבת על פי שעון ועל ידי בקבוק במיוחד בימים ובשבועות הראשונים יגרום ל-

1. ירידה בתפוקת החלב

2. בעיות בחיבור לשד

3. ירידה בתדירות ההנקות


אם צלחנו את היום – שקעה לה השמש, והגיע הלילה ומה אז?


הצרכים של התינוקות שלנו לא חדלים להתקיים פשוט בגלל שחושך בחוץ.

אחד מהצרכים המשמעותיים אצל התינוקות שלנו במהלך הלילה הוא הזנה.

ולכן כל ציפייה לכך שהתינוק יפתח מחזורי שינה ממושכים יותר היא לא ריאלית.

ולמרות זאת התפיסה החברתית הרווחת ממשיכה למכור לנו את המיתוס שתינוקות צריכים לישון לילה שלם ברצף לאחר מספר שבועות, ושלגרום להם להגיע ליעד הזה זה הישג.


קצת נתונים בהקשר זה:

תינוקות יונקים בלילה כ- 1/3 מכמות החלב לה הם זקוקים במהלך היממה.

זאת ועוד- נמצא כי בחברות בהן הנורמה היא לינה משותפת כ- 50% מכמות החלב לה זקוק התינוק יינק אותה התינוק בלילה .

תדירות ההנקות במהלך הלילה קשורה באופן ישיר לרמות הפרולקטין (ההורמון האחראי על ייצור החלב)

ולכן אם יהיה לך יותר פרולקטין תייצרי יותר חלב.


אבל איך תינוק יקבל את המענים להם הוא זקוק אם נתערב באופן אקטיבי בדפוסי השינה שלו כך שיישן לילה שלם ברצף?

מה יקרה לקצב העלייה שלו במשקל ? מה יקרה לרמות הפרולקטין ? מה יקרה לתפוקת החלב?


יקיצות במהלך הלילה שומרות לא רק על תפוקת החלב ורמות הפרולקטין אלא גם שומרות על התינוקות שלנו:

שינה בקירבת האם עוזרת לתינוקות שלנו לשמור על טמפרטורת גוף מאוזנת, על קצה לב תקין ועל יציבות הנשימה.

לעומת זאת שינה עמוקה יכולה להיות משתנה בעל סיכון גבוה יותר ל- SIDS (מוות בעריסה)

כשהורים מדברים על שגרת האכלות מוכתבת מראש, ההתיחסות תהיה בדרך כלל להאכלות המתקיימת במהלך הלילה, ובהתאמה הם ינסו להפחית את תדירותן. חשוב לזכור כי הפסקת הנקות הלילה עלולה לפגוע בהנקה עצמה.


ונחזור רגע למושג "הנקה על פי דרישה"

אני חושבת ששינוי המינוח יעזור גם לשינוי התפיסה- הנקה על פי צרכיו של התינוק שונה מהנקה על פי דרישה- לא כי הפרקטיקה שונה -זה ייראה בדיוק אותו הדבר. אבל אולי יותר פשוט, או פחות קשה ל"תת מענה לצורך", מאשר "להיענות לדרישה".


ולסיום אולי הכי חשוב: מאחר והנקה על פי צורך- או הנקה כתגובה לתינוק- או הנקה בהובלת התינוק-

יכולה להיות לעתים תובענית עבור אימהות, במיוחד על שום הפער בין התפיסות הרווחות בנושא שינה והנקות לילה, היה נכון לאור כל הנאמר כאן לכוון משאבים חברתיים כך שההורים יקבלו את התמיכה לה הם זקוקים.

המונח MOTHERING THE MOTHER מתייחס לתפיסה זו.

ומסמן לנו כי יש לאפשר לאמא לקבל מענה פיזי ורגשי על מנת שתוכל היא לתת מענה תואם וקשוב לתינוק שלה.

מעבר לכך ברור כי תמיכה מלאה בכל היחידה המשפחתית, מאפשרת לכל המשפחה החדשה להיות בחוויה שהאחריות הגדולה והמשמעותית של טיפול בתינוק קטן, קלה יותר, ושפויה יותר עבור המערכת כולה.

משימת הדרישה מוטלת עלינו "המבוגר האחראי", עלינו מוטלת האחריות לדרוש מהסביבה עבור עצמנו ועבור התינוקות שלנו את התמיכה הנדרשת בתקופה זו כדי שנוכל לתת מענה מותאם קשוב ותגובתי לצרכיו של התינוק. התינוק? הוא מסמן לנו שהוא זקוק למענה לצרכיו, הוא עדיין לא יודע לדרוש....


לשאלות או תהיות נוספות בנושא הנקה והורות ראשונית - ייעוץ פרטני לפני ואחרי לידה

הילה דור ברוור- מדריכת הנקה מוסמכת . 054-5336438

***קליניקת הנקה ומפגש מניקות בכל יום ג׳ 9:30-13:00***





כתובת: רחוב אבני החושן 58

טל: 054-5336438

אימייל: dorbraver@gmail.com

  • Black Facebook Icon

 © 2018 כל הזכויות שמורות - הילה מרחב לנשים לאחר לידה והורות ראשונית
 
NETMII בניית אתרים